Травма тупым предметом является распространенным ветеринарным неотложным состоянием, при этом автомобильная травма является наиболее распространенной причиной у собак.

В этом проспективном одноцентровом исследовании оценивались маркеры тканевой перфузии (например, уровень лактата при поступлении, клиренс лактата, избыток основания при поступлении) и системы оценки тяжести заболевания (Шкала триажа животных при травме [ATT], индекс шока [ЧСС/систолическое давление крови]) для прогнозирования выживания после тупой травмы.

Из 44 собак, госпитализированных с тупыми травмами (40 в автокатастрофах), 29 выжили. Средний возраст составлял 3 года, но был представлен широкий диапазон (0,5-14 лет). При поступлении были получены кислотно-щелочное состояние, электролиты, баллы тяжести травмы, жизненные параметры и балл жидкости в брюшной полости. Тканевые маркеры перфузии (например, кислотно-основное состояние, рН, бикарбонаты, избыток оснований, лактат плазмы при поступлении) были единственными параметрами, связанными с выживаемостью. Оценка жидкости в брюшной полости, 4-часовой клиренс лактата и индекс шока не были связаны с исходом. Пациенты, которые не выжили, имели более высокий балл ATT, что коррелирует с повышенной тяжестью травмы.

Хотя это и не было продемонстрировано в этом исследовании, предыдущие исследования показали, что избыток оснований является независимым предиктором потребности в переливании крови у пациентов с тупой травмой, а клиренс лактата (не лактат при поступлении) является предиктором выживания у собак с шоком.

Выводы

— Результаты этого исследования подчеркивают важность аномальных маркеров перфузии после тупой травмы у собак, поскольку аномальные маркеры могут привести к худшему исходу и должны быть устранены незамедлительно. Восстановление тканевой перфузии с помощью быстрой и рассчитанной реанимации имеет решающее значение; однако, поскольку это было обсервационное исследование с небольшой группой выборки, трудно применить прогностическую ценность к отдельным случаям, основываясь только на этих результатах.

— Кошки не оценивались, но важность тканевой перфузии и принципы реанимации одинаковы у разных видов. Таким образом, результаты могут быть применимы к кошкам с тупой травмой.

— Повышенный балл по шкале ATT и аномальные маркеры тканевой перфузии должны вызывать подозрение в отношении тяжести травмы и побуждать к тщательному обследованию и мониторингу пациента. Обсуждение прогноза с владельцами домашних животных может основываться на этих выводах, но также должно основываться на тенденциях диагностики и физикального обследования каждого пациента.